自考健康评估10292复习资料(21)

以下为“自考健康评估10292复习资料(21)”由自考生网为考生们整理、提供。更多自考健康评估10292复习资料可查看“自考健康评估10292复习资料”栏目。

自考健康评估10292历年真题请点击这里》》》

46、肝的浊音界:

受检者平静呼吸,分别沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺清音区往下叩诊至出现浊音,即为肝上界。再由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩至浊音处即为肝下界。

肝上界在右锁骨中线上第5肋间,下界位于右季肋下缘,两者之间的距离为肝浊音区上下径,约为9~11cm。


右腋中线

右肩胛线

肝上界

第7肋间

第10肋间

肝下界

第10肋骨水平

(不易叩出)

47、肝浊音界临床意义:肝浊音界向上移位见于右肺不张、右肺纤维化及气腹鼓肠等;肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大或缩小见于肝脏病变;肝浊音界消失代之以鼓音是急性胃肠穿孔的重要体征。

48、触诊内容:腹壁紧张度、压痛、反跳痛、脏器触诊、腹部包块、液波震颤

压痛:正常腹部触诊无疼痛,重按时仅有压迫不适感。若由浅入深按压腹部引起疼痛,称为压痛。

反跳痛:触诊腹部出现压痛后,手指稍停片刻,使压痛感趋于稳定,然后将手突然抬起,此时如患者感觉腹痛骤然加剧,并有痛苦表情,称为反跳痛。

(1)肝脏触诊注意:肝脏大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、肝-颈静脉反流。

正常:①大小:右肋下﹤1cm,剑突下﹤5cm;②质地:质软(三级:软如唇;韧如鼻;硬如额);③边缘及表面:整齐;光滑;④压痛:无;⑤搏动:无;⑥肝区摩擦感:无;⑦肝-颈静脉反流:无

(2)脾脏触诊肿大脾脏大小测量

第Ⅰ测量(又称甲乙线)指左锁骨中线与左肋缘交点至脾下缘的距离(以CM表示)

第Ⅱ测量(甲丙线)指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离

第Ⅲ测量(丁戊线)指脾右缘与前正中线的距离

(3)Murphy征阳性:胆囊触诊时,在吸气过程中发炎的胆囊下移碰到钩压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气中止,称为Murphy征阳性

腹部包块:

注意:位置、形态,大小,质地,压痛,搏动,移动度与邻近的关系。

(4)正常腹部可触及的包块有:①腹直肌肌腹②腰椎椎体和骶骨岬③乙状结肠粪块④横结肠⑤盲肠

(5)液波震颤:大量腹水时,用冲击触诊法触诊腹部可感到波动感。常见于大量腹水者(游离腹水大于3000ml)。

49、压痛与反跳痛的临床意义:反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象。腹壁紧张,同时伴有压痛和反跳痛,称为腹膜刺激征。阑尾病变时麦氏点有压痛。胆囊病变时,右侧腹直肌外缘与肋弓交界处有明显压痛。(肝区叩击痛见于肝炎或肝脓肿。)

50、肝脏肿大的临床意义:

弥漫性肝大:见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等。

局限性肝大:见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤等。

以上就是“自考健康评估10292复习资料(21)”的全部内容。

相关推荐

近期文章