自考健康评估10292复习资料(23)

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56、脑膜刺激征:脑膜或其附近病变波及脑膜时,可刺激脊神经根,使相应的肌群发生痉挛,当牵扯这些肌肉时,被检者出现防御反应的现象。常见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高。如:颈强直、克匿格征、布鲁金斯基征。

57、体表标志:

(一)胸部

1胸骨角:与第2肋软骨相连接,标志着左右支气管分叉,主动脉弓和第5胸椎水平。

2剑突:为胸骨体下端突起部,呈三角形,其底部与胸骨体相连接。

3腹上角:前胸下缘左右肋弓在胸骨下端会合形成的夹角。其后是肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。

4肋间隙:两肋之间的间隙。由胸骨角确定第2肋骨,其下间隙为第2肋间隙,余依此类推。

5脊柱棘突:后正中线标志。颈部第7颈椎棘突最突出,其下为第1胸椎,常以此计数胸椎。

6肩胛骨:位于胸壁脊柱两侧第2~8肋骨间。肩胛骨的下端称肩胛下角,两臂自然下垂时肩胛下角一般平第7后肋水平或第7肋间隙,为后胸壁计数肋骨的重要标志。

(二)腹部

1肋弓下缘:由第8-10肋软骨组成,其下缘为体表腹部上界,常用于腹部分区、胆囊定位及肝脾测量的定位。

2脐:为腹部的中心,平第3~4腰椎之间,为腹部分区和腰椎穿刺的定位标志。

3腹股沟韧带:两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成体表副部下界。

4腹上角:为两侧肋弓至剑突根部的交角,用于判断体型及肝脏测量的定位。

5腹中线:为前正中线至耻骨联合的延续。

6腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。

7髂前上棘:髂棘前上方突出点,为腹部九区分法及阑尾压痛点的定位标志。

8肋脊角:背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为检查肾区叩击痛的部位。

胆囊:右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。(墨菲征阳性,见于胆囊炎。)

阑尾:右髂前上棘与脐连线外1/3与中1/3交界处为麦氏点,麦氏征阳性提示有阑尾炎。

58、体表划线:

前正中线:通过胸骨正中的垂直线。

锁骨中线:通过锁骨的肩峰端与锁骨端两者中点所作的垂直线。

腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。

腋后线:通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。

腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间中点向下的垂直线。

后正中线:为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。

肩胛线:为两臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。

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